お問い合わせ・お申し込み - 見学・体験入所 - こころの駅

■お問い合わせの際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯電話）をご入力ください。
■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。

お名前（必須）
フリガナ（カタカナ）（必須）
郵便番号（必須）	〒 -
都道府県（必須）
市区町村・番地（必須）
マンション等
電話番号 ※例：012-345-6789
FAX番号 ※例：012-345-6789
メールアドレス（半角英数字）（必須）
メールアドレス（半角英数字） (確認のため再入力)（必須）
お問い合わせ内容（必須）

見学・体験入所

株式会社こころの駅

福島県いわき市小名浜字中原16-1
TEL.0246-54-5000
FAX.0246-54-5001